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Lógicamente, la confirmación de esta hipótesis requeriría la realización de un nuevo ensayo clínico, lo cual actualmente no parece que vaya a tener muchas posibilidades de plantearse. Inicio Artículos en prepublicación Archivo.

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Artículo anterior Artículo siguiente. La combinación de HTA y diabetes aumenta marcadamente el riesgo de eventos cardiovasculares y de enfermedad renal terminal, por lo cual en los pacientes con diabetes, la HTA debe ser tratada enérgicamente hasta conseguir controlarla.

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Muchos de quienes sufren de presión alta desconocen su condición de hipertensos y 7 comite de hipertension arterial significativa proporción de quienes reciben tratamiento para la HTA no alcanzan la meta de control. En Cuba, por ejemplo, los hombres jóvenes y de mediana edad acuden al 7 comite de hipertension arterial y se miden la presión arterial con menos frecuencia, aun cuando el sistema de salud ofrece cobertura universal y gratuita La inercia terapéutica, fenómeno que se produce cuando los médicos no modifican oportunamente las pautas de tratamiento incluso cuando el paciente no consigue la meta de control, es otro de los problemas que deben superarse para aumentar la tasa de control de la HTA -así como de otras enfermedades crónicas.

Se estima que la reducción de la inercia terapéutica podría representar una contribución clave en el control de los casos de HTA Chobanian acompaña su reciente artículo de un nuevo algoritmo terapéutico que, si bien parte de la misma clasificación promulgada por el JNC 7, conlleva un enfoque ligeramente distinto en las dos etapas consideradas en el informe 5.

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Los beta-bloqueadores tradicionales, por ejemplo atenolol y metoprolol, definidos por el JNC 7 como de primera link, no son tan eficaces -como las cuatro clases de drogas restantes- para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares, de manera que su 7 comite de hipertension arterial al inicio del tratamiento, especialmente en los ancianos, debería restringirse a quienes tienen indicaciones imperativas 5, Sugiere, para la mayoría de los pacientes, comenzar con combinaciones de dos medicamentos.

En un tercer paso, Chobanian recomienda añadir hasta una cuarta droga, siempre de una clase diferente, y evaluar otras situaciones, tales como el consumo excesivo de alcohol o la retención de sal.

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El riesgo cardiovascular global para guiar el tratamiento. Leyendo el trabajo de Chobanian, hay un opinión que genera cierto desconcierto en cuanto dice que "existe un creciente interés en instituir la terapia antihipertensiva sobre la base de riesgo cardiovascular total en lugar de utilizar los niveles absolutos de 7 comite de hipertension arterial arterial, pero se carece de pruebas directas que justifiquen ese enfoque" 5. En realidad, la regla es la coexistencia de un grupo de factores de riesgo cardiovascular y no la presencia de HTA como un problema aislado.

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Este enfoque es especialmente idóneo en el caso del manejo de pacientes con HTA, pero también podría serlo cuando los 7 comite de hipertension arterial de entrada al sistema de cuidados médicos son el consumo de productos del tabaco, la obesidad, la diabetes o incluso un examen periódico de salud en una persona aparentemente sana.

O sea que la evaluación del riesgo cardiovascular total es un enfoque que conviene promover porque implica un cambio en la forma en que el médico presta sus servicios y el paciente los percibe.

El documento JNC 7 contiene algunos datos nuevos e importantes. El objetivo de la definición del nuevo concepto de «prehipertensión» (presión arterial [PA].

Implicaciones para los servicios de salud. Tanto el JNC 7 como las guías dirigidas al control de la HTA son instrumentos para orientar el tratamiento y ofrecer a médicos y pacientes las mejores recomendaciones disponibles, pero el manejo de un problema de 7 comite de hipertension arterial tan riesgoso no se puede limitar ni al encuentro del médico con el paciente ni a la utilización de dichos instrumentos.

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El control de la HTA requiere de acceso regular a los servicios de salud para que las personas que la sufren 7 comite de hipertension arterial ser detectadas oportunamente y tratadas de la mejor manera posible. El diagnóstico y el manejo de la HTA no suelen ser complicados.

El costo de una terapia convencional puede ser bajo y, cuando la atención primaria funciona apropiadamente, 7 comite de hipertension arterial pueden alcanzar niveles de control 7 comite de hipertension arterial la HTA razonablemente buenos con medicamentos poco costosos Se sabe que no ha sido por falta de guías ni de medicamentos eficaces que los niveles de control de la HTA no han mejorado, y Chobanian se ha encargado de poner este tema en perspectiva 5.

More info dificultad se debe, en muchos lugares, a que la cobertura de salud es insuficiente y por lo tanto no se cumple con una condición esencial para prestar servicios de calidad aceptable.

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También se ha estimado que aproximadamente here mitad de la disminución de las muertes por enfermedad coronaria registradas en ese país entre y puede atribuirse a la reducción de los principales factores de riesgo y, la otra mitad, al efecto de 7 comite de hipertension arterial tratamientos médicos basados en pruebas Un modelo de cuidados que esté centrado en el médico es muy difícil de sostener, tanto 7 comite de hipertension arterial el punto de vista económico como técnico.

En efecto, una formación tan orientada a la curación y tan alejada de los servicios clínicos preventivos, no puede fecundar profesionales que se identifiquen con -y proporcionen- la transformación de los servicios de salud en la dirección que requieren los desafíos que presenta el manejo de las enfermedades crónicas.

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Y la atomización es todavía mayor cuando cada grupo quiere poner en el terreno su propio programa, sus guías y sus reglas. Tal verticalismo colisiona con los objetivos horizontales del sistema de salud y con la salud misma, confunde los fines con los medios y es menos productivo. En resumen, si un sistema de salud ha de mejorar los resultados y bajar los costos de la atención para muchas enfermedades, y entre ellas las crónicas, debe orientarse a dar una respuesta 7 comite de hipertension arterial calidad a las necesidades de salud de su población, establecer mecanismos que lo hagan sostenible y propiciar la participación de la comunidad, la justicia social, la intersectorialidad y la responsabilidad de los gobiernos.

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Gloria Restrepo B. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud.

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Buzón de notificaciones judiciales: notificaciones fucsalud. Enviado: DOI: Esta recomendación induce a un abordaje muy liberal del tratamiento medicamentoso. Éste es un aspecto clave.

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Vía S. Revista Española de Cardiología. Artículo anterior Artículo siguiente.

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  2. Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.
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